Análise do poder de discriminação de índices prognósticos em pacientes queimados / Analysis of discrimination power of prognostic scores in burn patients

Introdução: As queimaduras são um grave problema de saúde pública. Os índices prognósticos estimam probabilidade prognóstica e ajudam a quantificar a gravidade do paciente. Objetivo:Avaliar o poder de discriminação dos índices Abbreviated Burn Severity Index (ABSI), Acute Physiology and Chronic Health Evaluation II (APACHE II), Sequential Organ Failure Assessment (SOFA) e Therapeutic Intervention Scoring System 28 (TISS 28) da admissão em pacientes de uma Unidade de Terapia Intensiva (UTI) especializada no tratamento de queimados. Casuística e Métodos:Estudo longitudinal prospectivo, realizado em uma Unidade de Terapia Intensiva especializada no atendimento ao paciente queimado, no período de maio de 2011 a maio de 2013. Foram excluídos pacientes com menos de 18 anos e com menos de 24 horas de internação. Foram coletados dados clínicos e demográficos e calculados os escores prognósticos estudados. A acurácia dos índices foi avaliada pela curva Receiver Operating Characteristic (ROC), discriminando o desfecho do paciente (sobrevivente e não sobrevivente). Foi calculada a área sob a curva (AUC). Resultados: Foram incluídos 180 pacientes no período de estudo, sendo 72,8% do sexo masculino (n=131). A mediana de idade foi de 40 anos (ITQ: 30 ­ 52,5). A mortalidade hospitalar foi de 37,2% (n=67). A maior AUC foi a do escore APACHE II, com valor de 0,837 (ponto de corte do escore = 14, sensibilidade de 83,6% e especificidade de 72,3%). Na análise de pontuação dos escores entre sobreviventes e não sobreviventes, observou-se diferença estatisticamente significativa entre os valores de todos os índices estudados. Conclusões: Os escores ABSI, APACHE II, SOFA e TISS 28 na admissão da UTI mostraram bom poder de discriminação para sobrevivência entre pacientes queimados.

Introduction: Burns are a serious public health problem. Prognostic indexes estimate prognostic probability and help to quantify disease severity. Objective: To evaluate the power of discrimination of Abbreviated Burn Severity Index (ABSI), Acute Physiology and Chronic Health Evaluation II (APACHE II), Sequential Organ Failure Assessment (SOFA) and Therapeutic Intervention Scoring System 28 (TISS 28) in an Intensive Care Unit (ICU) from a burn center. Patients and Methods: This is a prospective longitudinal study, carried out from May 2011 to May 2013. Patients under 18 years of age and with hospitalization for less than 24 hours were excluded. Clinical and demographic data were collected, and the prognostic scores were calculated. The accuracy of the scores was evaluated by the Receiver Operating Characteristic (ROC) curve, which discriminated against the outcome of the patient (survivor and non-survivor). The area under the curve (AUC) was calculated. Results: A total of 180 patients were included, and 72.8% of them were male (n = 131). The median age was 40 years (IQR: 30 - 52.5). Hospital mortality was 37.2% (n = 67). The highest AUC was from the APACHE II score, with a value of 0.837 (associated criterion = 14, sensitivity = 83.6% and specificity = 72.3%). In the analysis of the scores between survivors and non-survivors statistically significant differences were found in all studied scores. Conclusions: ABSI, APACHE II, SOFA and TISS 28 at ICU resulted in good power of discrimination for survival among burn patients.

Digestible methionine + cysteine: lysine ratios for growing meat-type quails / Relações de metionina + cisteína: lisina digestíveis para codornas de corte em crescimento

ABSTRACT: The objective was to estimate the most appropriate digestible methionine + cysteine:lysine ratios for growing meat-type quails (Coturnix coturnix) from 1 to 21 days of age. Quails were fed with a basal ration deficient in digestible methionine + cysteine, with five levels of DL-methionine, in substitution of glutamic acid and starch, resulting in digestible methionine + cysteine:lysine ratios of 0.61, 0.66, 0.71, 0.76 and 0.81. Feed and methionine + cysteine intake, body weight gain, feed conversion and uniformity were assessed. From 1 to 7 days, an increasing linear effect was observed for feed and methionine + cysteine intake, body weight gain, and uniformity, and a linear decrease for feed conversion. From 8 to 14 days, the 0.70 methionine + cysteine: lysine ratio was the best for feed intake and body weight gain, and for uniformity, the 0.75 methionine + cysteine:lysine ratio was the most appropriate. For methionine + cysteine intake and feed conversion, an increasing and decreasing linear adjustment was observed, respectively. From 15 to 21 days, an increasing linear effect was observed for feed and methionine + cysteine intake and body weight gain; a decreasing linear effect was observed for feed conversion. The 0.81 ratio was the most efficient for feed conversion during all evaluated experimental periods. In conclusion, the 0.81 dietary methionine + cysteine:lysine ratio is the most appropriate for meat-type quails during the first 21 days of age.

RESUMO: O objetivo foi estimar as relações metionina + cisteína: lisina digestíveis mais apropriadas para a criação de codornas de corte (Coturnix coturnix) de 1 a 21 dias de idade. As codornas foram alimentadas com uma ração basal deficiente em metionina + cisteína digestível, com cinco níveis de DL-metionina, em substituição ao ácido glutâmico e ao amido, resultando nas relações metionina + cisteína: lisina digestíveis de 0,61; 0,66; 0,71; 0,76 e 0,81. O consumo de ração, a ingestão de metionina + cisteína, o ganho de peso corporal, a conversão alimentar e a uniformidade foram avaliados. De 1 a 7 dias, um efeito linear crescente foi observado para consumo de ração e de metionina + cisteína, ganho de peso corporal e uniformidade, e redução linear para conversão alimentar. De 8 a 14 dias, a relação metionina + cisteína: lisina de 0,70 foi melhor para consumo de ração e ganho de peso corporal, e para uniformidade, a relação metionina + cisteína: lisina de 0,75 foi a mais apropriada. Para consumo de metionina + cisteína e conversão alimentar, um ajuste linear crescente e decrescente foi observado, respectivamente. De 15 a 21 dias, um efeito linear crescente foi observado para consumo de ração e de metionina + cisteína e ganho de peso corporal; um efeito linear decrescente foi observado para conversão alimentar. A relação de 0,81 foi mais eficiente para a conversão alimentar durante todos os períodos experimentais avaliados. Conclui-se que a relação metionina + cisteína: lisina de 0,81 é mais apropriada para codornas de corte durante os primeiros 21 dias de idade.

Rendimento de carcaça e qualidade da carne de codornas de corte alimentadas com rações de diferentes níveis de proteína e suplementadas com aminoácidos essenciais / Carcass yield and meat quality of meat quails fed with diets with different levels of protein and essential amino acids supplementation

Objetivou-se avaliar diferentes níveis de proteína bruta e a suplementação de aminoácidos essenciais sobre o rendimento de carcaça e a qualidade da carne de peito de codornas de corte dos 28 aos 42 dias de idade. O delineamento utilizado foi inteiramente casualizado, com cinco tratamentos (19, 21, 23, 25, 27% PB), cinco repetições e 12 aves (seis fêmeas e seis machos) cada. Aos 42 dias de idade, quatro aves de cada parcela foram abatidas e avaliadas quanto ao rendimento de carcaça quente (RCQ) e resfriada (RCF), de peito (RP), de coxa e sobrecoxa (RCS), potencial hidrogeniônico (pH), capacidade de retenção de água (CRA), perda de peso por cozimento (PPC), cor e luminosidade e maciez objetiva (MO) do músculo. Observou-se efeito dos níveis de PB em todas as variáveis, exceto para CRA e luminosidade da carne de peito. Dessa forma, conclui-se que 19% de PB e a suplementação de aminoácidos essenciais na ração de codornas de corte seja satisfatório para o rendimento de carcaça, de peito e de qualidade da carne.

The objective was to evaluate different levels of crude protein and essential amino acid supplementation on carcass yield and meat quality of breast meat quails from 28 to 42 days old. The experimental design was in a completely randomized with five treatments (19, 21, 23, 25, 27% CP), five replicates and 12 birds (six females and six males) each. At 42 days of age four birds from each treatment were slaughtered and evaluated for hot carcass yield (HCY) and cooled (CCY), breast (BY), thigh and drumstick (TDY), hydrogen potential (HP), water holding capacity (WHC), weight loss by cooking (WLC), color and luminosity and objective tenderness (OT) muscle. It was observed effect of CP levels on all variables except for WHC and luminosity of the breast meat. Thus, it is concluded that 19% CP and essential amino acids supplementation in the diet of meat quails is satisfactory to the carcass, breast, and meat quality.